缝合绝对行不通。

胰酶会吞噬一切。

肠切除吻合也不行。

患者目前的休克状态根本承受不住长时间的消化道重建，而且吻合口在胰液的浸泡下极大概率会裂开。

唯一的生路，只有极限战损控制（dcs）。

“艾利斯钳（allis forceps）。”

器械护士立刻递上两把带齿的组织钳。

江河拿着无菌纱布，一把抓住了横结肠破裂口的下方。

他将横结肠，硬生生地从腹腔内提了出来，直接暴露在腹壁切口之外。

小孟已经彻底懵圈了。

心慌，手更慌。

所有人，脑子里都是一个想法：

——江河要干什么？

林培东大喊：“江组长，血压还在掉，60/30了！”

“嗯，继续盯好。”

江河道：

“组织剪，大号直角钳。”

接过器械，他直接在破裂口的两侧，用直角钳迅速分离出横结肠的系膜。

紧接着，用组织剪将破裂的那一段横结肠彻底剪断。

“缝线，3-0可吸收线。”

接下来。

是教科书级别的横结肠双腔造瘘术！

既然不能放在肚子里缝合，那就干脆不要放在肚子里了！

江河的策略如下：

在患者的腹壁上做一个暂时性的人工口，将两端肠管的黏膜层与腹壁的皮肤直接全层缝合固定，让腹腔内的肠道内容物，直接从腹壁排到体外。

由于肠管已经被完全截断并外置，从物理层面上，彻底隔绝了粪水继续流入腹腔的任何可能性。

穿针，打结。

江河的速度快得让人窒息。

孟时屿在一旁机械地配合着剪线，他连大气都不敢出。

说实话，他从未见过如此果决的手术操作……

江河的每一个动作都快得吓人。

仿佛这套用来拯救致命失误的备用方案，早已经在他的脑海里演练了成千上万遍。

仅仅用了不到十分钟，一个完美的双腔造瘘口就固定在了患者的左侧腹壁上。

污染源彻底切断。

但危机并没有解除，腹腔内已经残留了大量的粪水。

“陈静，去恒温柜，把所有的温生理盐水都推过来！要一车，不够的话，去隔壁手术间拿，快！”

陈静愣了一秒，立刻转身冲出手术室。

很快，她推着一辆装满整箱温生理盐水的手推车冲了进来。

“打开，全部倒进盆里。”

江河拿起一个大号不锈钢圆盆。

“抽吸管开到最大负压！孟时屿，拿另外一根吸引管。”

接下来。

江河将成盆成盆的温生理盐水，倾倒进郭承宇的腹腔中。

盐水冲刷着肝脏表面、肠管间隙、结肠旁沟。

然后，两根吸引管同时工作，将浑浊的液体疯狂吸走。

倒水，抽吸。

再倒水，再抽吸。

五升。

十升。

二十升。

整整三十升的温生理盐水被灌入腹腔又被吸出。

直到最后抽吸出来的液体，已经没有杂质。

地毯式的腹腔灌洗结束。

林培东看着监护仪，不可思议道：“血压稳住了……85/50hg，心率降到110了，去甲泵入量可以往下调了……江组长，拉回来了！”

靠在墙上的许晨听到这句话，双腿彻底失去了最后的一丝力气，顺着墙壁滑坐在了冰冷的地板上。

他把头埋在膝盖里，肩膀剧烈地抽动着。

活下来了。

竟然真的活下来了。

江河没有理会周围人的情绪变化。

手术还没有结束。

“继续清理胰腺坏死组织。”

江河剥开胃结肠韧带，暴露出后方的胰腺。

用卵圆钳夹出坏死胰腺组织。

这次，由于污染已经被彻底控制，清创过程出奇的顺利。

放置好四根粗大的多孔硅胶引流管后，到了最后一步：关腹。

普通的缝合关腹显然不行。

患者的肠管依然水肿严重，强行缝合极有可能导致腹腔间隔室综合征的二次爆发，再次压迫下腔静脉，导致休克。

“给我一个三千毫升的空无菌生理盐水袋。”

这是江河刚刚在张随女儿身上用过的技术：bogota袋（输液袋临时关腹技术）。

但这一次，意义不同。

这次不仅仅是为了增加腹腔的容积、缓解腹腔高压。

更重要的是，通过这块透明的无菌塑料布，在接下来的几天里，不需要重新拆线开腹，就可以在病床旁直观地观察到腹腔内情况。